皆さま、こんにちは。院長の金村です。
今日は、良くお問い合わせ頂く「自費の根管治療」についてご紹介いたします。
【左下第一大臼歯の再根管治療で抜歯を回避した症例】
歯の神経の治療（根管治療）は、一度治療した歯であっても再感染を起こすことがあります。今回ご紹介するのは、過去に根管治療を受けた左下第一大臼歯（6番）が再感染を起こし、自費根管治療によって保存することができた症例です。
初診時の状態
左側術前のレントゲン写真では、根管治療済みの歯の根の先に透過像（黒い影）が認められました。
過去の治療で根管充填は行われていましたが、根管内に細菌が残存していた、あるいは時間の経過とともに再感染が起こったことで、根尖部に炎症が生じている状態と考えられました。
また、被せ物の下には大きな修復物が存在し、再治療の難易度は比較的高いケースでした。このような症例では、感染源を確実に除去できなければ炎症が慢性化し、将来的には抜歯を選択せざるを得なくなる可能性もあります。
自費根管治療を選択
患者様には、
* 再根管治療
* 外科的歯内療法
* 抜歯およびインプラント治療
について説明を行いました。
できる限りご自身の歯を残したいとのご希望があり、今回はマイクロスコープとラバーダムを使用した自費根管治療を行うこととなりました。
根管治療の成功には、
* 感染源の徹底的な除去
* 根管内の無菌化
* 再感染を防ぐ精密な封鎖
が重要です。
特に再治療症例では、以前の根管充填材を除去しながら見落とされている根管や感染部位を探索する必要があり、高度な技術と設備が求められます。
治療中の所見
治療では既存の被せ物と土台を除去し、マイクロスコープ下で根管内を詳細に観察しました。
根管内には細菌感染を疑う所見が認められ、洗浄・消毒を繰り返しながら感染組織を丁寧に除去しました。
また、複雑な根管形態に対応するため、ニッケルチタンファイルを使用し、根管内部を適切な形態へ整えました。
感染源を取り除いた後は、根管内を緊密に封鎖するために根管充填を実施しました。
右側術後のレントゲンでは、各根管が根尖付近まで緊密に充填されていることが確認できます。
根管治療は治療直後に治癒するわけではありません。感染源を除去した後、身体の治癒力によって徐々に骨が再生し、炎症が改善していきます。
そのため、定期的な経過観察が非常に重要です。
右側の写真は約2年後の経過です。
治療後約2年の経過観察では、術前に認められた根尖部の透過像が著しく改善していることが確認できました。
根の周囲の骨が再生し、歯を支える組織が回復している様子が認められます。
患者様にも症状の再発はなく、咬合時痛や違和感も消失していました。
このように、適切な診断と精密な根管治療を行うことで、抜歯と診断される可能性のある歯でも長期的な保存が可能になるケースがあります。
自費根管治療の重要性
根管治療の目的は単に痛みを取ることではなく、「歯を長期間保存すること」です。
特に再根管治療では、
* マイクロスコープによる拡大視野
* ラバーダム防湿
* CTによる立体的診断
* 高性能な洗浄システム
* 精密な根管充填
が成功率向上のために重要な役割を果たします。
歯を失ってしまうと、インプラントやブリッジなどの治療が必要になりますが、天然歯に勝るものはありません。
当院では「できる限り歯を残す治療」を大切にし、精密根管治療に力を入れています。
過去に根管治療を受けた歯の痛みや腫れが再発した方、他院で抜歯と診断された方も、一度ご相談ください。適切な診査・診断により、大切な歯を保存できる可能性があります。
