こんにちは。ハルデンタルオフィスです。
「以前、保険のレジンで虫歯を治療したから、もう大丈夫」
そう思っていませんか？
実は、一度治療した歯でも、レジンと歯の境目やレジンの下から、再び虫歯が発生することがあります。
これを**「二次虫歯（二次カリエス）」**と呼びます。
今回は、実際の症例写真を見ながら、保険のレジン治療後に起こる二次虫歯についてご紹介します。
保険のレジン治療とは？
保険診療で虫歯治療を行う場合、比較的小さな虫歯には「コンポジットレジン（CR）」という白い樹脂を使用することがあります。
歯の色に近いため見た目が自然で、必要最小限の範囲を削って治療できるというメリットがあります。
一方で、レジンは長期間使用していると、噛み合わせや経年変化などによって、歯との境目にわずかな隙間や段差が生じることがあります。
そこにプラークや細菌が入り込むと、レジンの周囲や内部で再び虫歯が進行することがあります。
【症例】見た目では分かりにくい二次虫歯
まず、こちらの写真をご覧ください。
【治療前】
一見すると、大きな穴が開いているようには見えません。
しかし、以前治療されたレジンの周囲を詳しく確認すると、レジンと歯の境目に注意が必要な状態が確認できます。
二次虫歯は、表面から見ただけでは虫歯の範囲が分かりにくいことがあります。
レジンを除去すると……
実際に古いレジンを除去して、内部の状態を確認していきます。
【レジン除去後】
レジンを取り除いていくと、内部に虫歯が進行していることが確認できます。
外から見た印象と、実際にレジンの下にある状態が異なることが、二次虫歯の怖いところです。
「見た目が白いから大丈夫」
「痛くないから大丈夫」
とは限りません。
虫歯を染め出して確認します
虫歯の治療では、感染した歯質をできるだけ正確に確認することが重要です。
そこで使用することがあるのが、**う蝕検知液（虫歯を染め出す液）**です。
【う蝕検知液で虫歯を染め出している状態】
写真では、歯の内部に赤く染まっている部分が確認できます。
このように染め出しを行うことで、虫歯になっている部分を視覚的に確認しながら、必要な処置を行います。
ただし、染色された部分がすべて必ず削除対象になるわけではありません。
レントゲンや視診、触診など、さまざまな情報をもとに歯科医師が総合的に判断します。
きれいに治療した後も大切
【治療後】
虫歯を適切に除去し、治療を行いました。
この後、虫歯になり取らざるを得なかった歯を補うために、詰め物を作ります。
その材質でも今後の虫歯のリスクが変わってきます。
是非、今後虫歯にならない為にも虫歯になりにくい材質を選んでください。
また、治療した後も毎日のケアや定期的な歯科検診によって、状態を確認していくことが大切です。
二次虫歯はなぜ起こる？
二次虫歯の原因には、いくつかの要因があります。
① レジンには汚れが付きやすい
レジンとは簡単に言うと”プラスチック”です。
皆さんが普段目にしているコンビニのプラスチック容器、スプーンなどを思い出してください。
食べ終わった後も油汚れがべったりついていませんか？
また、ごみに捨てる時に軽く洗うと思いますが、、油汚れ落ちますか？？
なかなか落ちませんよね。
保険のレジンも同じです。油汚れ、食べかすが付きやすく落としにくいものになります。
② レジンや歯が経年変化する
時間が経つことで、レジンや歯の状態が変化することがあります。
その結果、境目に段差や隙間ができると、細菌が入り込みやすくなることがあります。
また、耐久性が低く強い力で噛むとかけたり割れたりすることが多いです。
二次虫歯を予防するために
二次虫歯を予防するためには、治療後のケアが重要です。
● 丁寧な歯磨き
レジンと歯の境目を意識して磨きましょう。
● フロス・歯間ブラシを使用する
歯と歯の間は歯ブラシだけでは汚れを落としきれないことがあります。
● 定期検診を受ける
二次虫歯は、初期の段階では痛みなどの自覚症状がないこともあります。
定期的にチェックすることで、早期発見につながります。
できるだけ「再治療を繰り返さない」ために
歯は、一度削ってしまうと元の状態に戻すことはできません。
だからこそ、虫歯になった歯を治療するだけでなく、できるだけ再治療を繰り返さないことも大切です。
虫歯になりにくい材質もあります。
「昔治療したレジンは大丈夫かな？」
「詰め物の周りが黒くなってきた」
「以前治療した歯が気になる」
そんな場合は、症状がなくても一度歯科医院でチェックしてみることをおすすめします。
